心不全
【概要】 なんらかの心機能障害, すなわち心臓に器質的または機能的異常が生じて心ポンプ機能の代償機転が破綻した結果, 呼吸困難・倦怠感・浮腫が出現し, それに伴い運動耐容能が低下する臨床症候群. ☆うっ血 急性期：低酸素...
心不全心不全
勉強トピックDr.伊東の東大式ストーリーで語る抗菌薬
【概要】 βラクタム系抗菌薬→ペニシリン系, セフェム系, カルバペネム系 ※βラクタム系抗菌薬以外はβラクタム系と関連付けて覚える. 細菌は覚えるのが大変なのでグラム陽性球菌(GPC), グラム陰性桿菌(GNR), 嫌...
未分類BNPとNT-ProBNP
【概要】 脳性Na利尿ペプチド(BNP：Brain natriuretic peptide)は心室で合成されるホルモン. 利尿作用と血管拡張作用を有している. 循環血液量の増大, 心肥大, 虚血, 拡張期血圧上昇, 拡張...
循環器関連薬ループ利尿薬
【概要】 ヘンレループ上行脚にあるNa-K-Cl共輸送体(Na再吸収, K再吸収)をBlockする→Naを尿中に留め(Na利尿), 水の再吸収も抑制する. 利尿作用は強力である. 急性心不全において, ループ利尿薬の静注...
循環器関連薬ARB(アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬)
概要 アンジオテンシンⅡ受容体のサブタイプであるAT1受容体を選択的に阻害し, 昇圧系を抑制する. 手術前24時間は投与しない方が望ましい. 種類 ■カンデサルタン ブロプレスⓇ 用量：高血圧症→ブロプレスⓇ 1回4~8...
救急関連酸素療法
概要 酸素療法の目的は低酸素血症の改善, 肺血管抵抗の減少にある. 酸素療法の適応はSpO2<90%(PaO2<60mmHg) 基本目標：SpO2 92~96%(Ⅱ型呼吸不全のリスクがある場合はSpO2 88...
循環器関連薬ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRA)
概要 選択的アルドステロン阻害薬であり, アルドステロンの作用を低下させる. 遠位尿細管～集合管にある鉱質コルチコイド受容体(MR)へのアルドステロンの結合を阻害し, Na再吸収を抑制(Na利尿)し, K排泄を抑制(K保...
循環器関連薬SGLT2阻害薬
概要 ・近位尿細管のSGLT2を選択的に阻害し, 糖の再吸収を抑制し, 尿中の糖が増える(浸透圧利尿)→尿量増加 ・高血糖状態ではSGLT2を介して糖の再吸収とともにNaの再吸収も行われる. その結果, 遠位尿細管でNa...
病棟関連指示簿(臨時指示)
【発熱時】 体温を下げるべき→CPAからの蘇生後, 急性期脳障害, 高体温, BT 41℃以上の発熱 発熱3点セット→血液培養, 胸部Xp, 尿検査(尿定性, 沈渣, 培養) ＜指示＞ 体温≧37.5℃のとき, クーリン...
病棟関連指示簿(継続指示)
バイタルサイン バイタルサイン＝血圧, 脈拍, 体温, 呼吸数, SpO2 4時間ごとに測定することで異常の徴候を捉えることができる. 急変の予測, 治療効果の判定, 慢性疾患の管理の指標となる. この患者はどのくらいの...
